+
BOXED ATTENZIONE esacerbazione di angina pectoris e infarto del miocardio (MI) ha riferito dopo l'interruzione brusca. Quando si sospende la droga cronicamente somministrato, in particolare nella cardiopatia ischemica, ridurre gradualmente la dose in un periodo di 1-2 settimane e monitorare i pazienti. Prontamente riprendere la terapia, almeno temporaneamente, e prendere altre misure adeguate per la gestione di angina instabile se l'angina peggiora marcatamente o insufficienza coronarica acuta si sviluppa. Attenzione contro l'interruzione o la sospensione della terapia, senza un consiglio dei medici. La malattia coronarica (CAD) può essere riconosciuta evitano l'interruzione brusca della terapia anche in pazienti trattati solo per HTN. Classe terapeutica non selettiva beta-bloccante DEA CLASSE Posologia prime indicazioni: QHS 80mg presi in modo coerente, sia a stomaco vuoto o con Titolare cibo: Può titolare di QHS 120mg PRN per il controllo della pressione arteriosa massima: QHS 120mg DOSATORI CONSIDERAZIONI Inizia anziani al limite inferiore del range di dosaggio AMMINISTRAZIONE FORNITURA Cap, a rilascio prolungato: 80mg, 120mg CONTROINDICAZIONI shock cardiogeno o insufficienza cardiaca scompensata (HF), bradicardia sinusale, sindrome del nodo del seno e bloccare il cuore di 1 ° grado (a meno che un pacemaker permanente è a posto), asma bronchiale. Ipersensibilità nota (ad esempio, reazione anafilattica) al propranololo cloridrato o qualsiasi componente di questo farmaco. AVVERTENZE / PRECAUZIONI può causare depressione della contrattilità miocardica e precipitare HF e shock cardiogeno può essere necessario per dose più bassa o terapia d / c. Evitare il ritiro di routine prima di un intervento chirurgico. Può mascherare la tachicardia che si verificano con ipoglicemia e ipertiroidismo. La brusca sospensione può precipitare tempesta tiroidea. La bradicardia compresi pausa sinusale, blocco cardiaco, arresto cardiaco e segnalati. Aumento del rischio nei pazienti con blocco AV di 1 ° grado, disfunzione del nodo del seno, e disturbi della conduzione (per esempio, di Wolff-Parkinson-White). D / C o ridurre la dose in caso di grave bradicardia. I pazienti trattati per reazione anafilattica grave possono non rispondere alle dosi usuali di adrenalina considerano altri farmaci (ad esempio, fluidi IV, glucagone). Cautela nei pazienti anziani. REAZIONI AVVERSE fatica, vertigini, stitichezza. Interazioni farmacologiche concentrazioni con monitor warfarin PT aumentata. L'aumento delle concentrazioni con propafenone. livelli aumentano con inibitori del CYP2D6 (ad esempio, bupropione, fluoxetina, paroxetina, chinidina), inibitori del CYP1A2 (ad esempio, ciprofloxacina, enoxamine, fluvoxamina), e gli inibitori del CYP2C19 (ad esempio, fluconazolo, fluvoxamina, ticlopidina). livelli con induttori del CYP1A2 (ad esempio, fenitoina, montelukast, fumatori) e induttori del CYP2C19 (ad esempio, rifampicina) e Colestiramina e colestipolo diminuita, con conseguente perdita di efficacia. Può antagonizzare gli effetti antipertensivi di clonidina può provocare a rimbalzo HTN se ritirato bruscamente. Può prolungare 1 ° ipotensione dosi e sincope con prazosina. Può ridurre la sensibilità alla dobutamina sotto sforzo in pazienti sottoposti a valutazione per ischemia miocardica. Può esacerbare effetti ipotensivi di MAO o di TCA. FANS possono attenuare l'effetto antipertensivo di - adrenoreceptor agenti bloccanti. Aumento del rischio di bradicardia significativa con i non-diidropiridinici calcio-antagonisti (ad esempio, verapamil, diltiazem), digossina, o clonidina. GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO categoria C, cautela in infermieristica. Non è stata stabilita MECCANISMO D'AZIONE non selettiva. Pensato per diminuire la gittata cardiaca, inibire il rilascio di renina da parte dei reni, e diminuire tonico deflusso simpatico dai centri vasomotori nel cervello. FARMACOCINETICA Assorbimento: Quasi completo T max 12-14 ore (a digiuno). Distribuzione: V proteine d 4L plasmatiche (90) presente nel latte materno. Metabolismo: Fegato (vasta) CYP2D6 (idrossilazione aromatica), CYP1A2, 2D6 (ossidazione), N-dealchilazione, glucuronidazione. Propranololo glucuronide, acido naphthyloxylactic, e acido glucuronico e coniugati solfati di 4-idrossi propranololo (principali metaboliti). Eliminazione: T 1/2 8 ore. VALUTAZIONE Valutare per shock cardiogeno, HF scompensata, bradicardia sinusale, sindrome del seno malato, blocco cardiaco AV, presenza di pace-maker, asma bronchiale, insufficienza epatica o renale, ipertiroidismo, ipoglicemia, la storia di reazioni anafilattiche, possibili interazioni farmacologiche, e la gravidanza / stato di cura . MONITORAGGIO
No comments:
Post a Comment