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Luvox Fluvoxamina (Luvox venduti come, Faverin e Fevarin) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. E 'utilizzato principalmente per il trattamento della depressione, ansia e disturbo ossessivo compulsivo. Di Più. Sebbene i suoi effetti sono simili ad altri SSRI, agisce sul bodys neurochimica diverso. Per questo motivo, fluvoxamina può essere di beneficio per i pazienti che soffrono di effetti collaterali insoliti o limitazione di altri antidepressivi. Fluvoxamina sembra anche causare meno effetti collaterali rispetto ad altri SSRI, in particolare in relazione alla perdita di desiderio sessuale. Fluvoxamina ha più breve emivita di tutti gli SSRI. La sua media emivita plasmatica è di 15 ore dopo una dose singola, e 17 a 22 ore dopo dosi ripetute. La fluvoxamina fa sì che molte interazioni farmaco-farmaco a causa di inibizione del metabolismo mediato da diversi citocromo P450 ossidasi. Esempi di sostanze che hanno livelli sierici più elevati quando somministrato insieme a fluvoxamina includono la caffeina, clozapina, olanzapina, antidepressivi triciclici, diazepam, alprazolam, propranololo, warfarin e metadone. dosaggio efficace per la depressione e l'ansia, il dosaggio di solito inizia a 50 milligrammi al giorno, che salgono a 100 milligrammi, dopo un paio di giorni. Può essere sollevato dopo la valutazione degli effetti di un medico. La fluvoxamina è generalmente efficace solo per OCD a 150 milligrammi e, soprattutto, e dosaggi può raggiungere i 300 milligrammi o più per alcuni pazienti. Rilevanza storica Nel 1999, fluvoxamina è venuto sotto forte controllo pubblico dopo si è scoperto che Eric Harris, uno dei due tiratori adolescenti coinvolti nel massacro di Columbine High School, stava prendendo il farmaco come trattamento per la depressione. Molti immediatamente rilevato il dito contro la fluvoxamina e il suo produttore Solvay Pharmaceuticals (che vende fluvoxamina sotto il marchio ampiamente conosciuto Luvox), dal momento che Solvays propri studi clinici ha indicato il farmaco ha avuto la propensione a indurre mania in 4 dei giovani che ha preso. Solvay, pur riconoscendo i rischi inerenti a prendere un farmaco SSRI come la fluvoxamina, ha minimizzato alcun ruolo il farmaco può avere avuto negli omicidi. L'American Psychiatric Association (A. P.A.) ha preso una posizione simile Rodrigo Munoz, M. D. Presidente della A. P.A. ha detto: Nonostante un decennio di ricerca, ci sono poche prove valide per dimostrare una relazione causale tra l'uso di farmaci anti-depressivi e comportamento distruttivo. D'altra parte, ci sono ampie prove che la malattia mentale diagnosticata e non trattata esige un pesante tributo a coloro che soffrono di questi disturbi così come coloro che li circondano. E 'stato anche sottolineato da molti che Luvox spesso era più sicuro rispetto agli altri farmaci SSRI disponibili - ad esempio, fluoxetina (Prozac) ha causato la mania in 6 dei giovani testato sul farmaco (rispetto fluvoxamines 4). Tuttavia, la reputazione di Luvox è stata irrimediabilmente danneggiata. Le vendite sono diminuite, e la Solvay ha ritirato il farmaco dal mercato degli Stati Uniti nel 2002, l'azienda mantiene, tuttavia, che questa mossa non aveva nulla a che fare con il profilo di sicurezza della fluvoxamina, che ancora vendono in molti paesi in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, fluvoxamina può essere acquistato solo genericamente. Come prendere un antidepressivo: la sua non è più sufficiente per curare la depressione il suo necessario bandire esso. Che cosa è il miglior farmaco per quella Si riduce a Da Psychology Today, 1/1/03 da Hara Estroff Marano quindici anni fa, il Prozac ha lanciato una rivoluzione. E 'reso depressione di un disturbo che è stato - finalmente - in modo sicuro curabile. Il torrente della prosa provenienti Prozac e il suo parente più chimica fine ha fatto il discorso cena-party malattia mentale. Oggi, una rivoluzione molto più tranquilla di trattamento si svolge. E ', inoltre, ha le sue origini nel Prozac e dei suoi fratelli, gli inibitori della ricaptazione della serotonina. Quindici anni di esperienza con i trattamenti ragionevolmente sicuri ha dato al mondo della salute mentale una nuova comprensione del disturbo e la sua vera corso: La sua non è più sufficiente per trattare la depressione semplicemente il suo necessario bandire esso. Sempre più spesso, l'obiettivo del trattamento è non fare meglio i pazienti ma di rendere completamente bene. In assenza di remissione completa da un episodio di depressione, il disturbo tende a recidivare. Che cosa è più, gli studi ormai dimostrano che i pazienti più a lungo rimangono malati, più è difficile per loro di recuperare completamente. E 'diventato molto chiaro nel corso degli ultimi anni che la gente che non raggiungere la piena remissione sono ad alto rischio di recidiva e per fare male, dice Jonathan Alpert, M. D. Ph. D. direttore associato del programma di ricerca depressione presso il Massachusetts General Hospital di Boston. Anche se non hanno una ricaduta completa, essi non fanno bene nella funzione sociale e professionale. Non ci sono prove pallottola magica indica che i farmaci antidepressivi disponibili sono ugualmente efficaci. Tutti i farmaci ottenere il 70 per cento delle persone meglio entro sei a dieci settimane, secondo David Dunner, M. D. direttore del Centro per l'ansia e la depressione presso l'Università di Washington. Tuttavia, meglio non significa necessariamente senza sintomi. Ci non è alcuna differenza tra i farmaci per quanto riguarda questo. Se i farmaci differiscono, tuttavia, è in effetti collaterali che creano, soprattutto nel lungo periodo. Gli effetti collaterali sono diventati una considerazione centrale nel nuovo approccio al trattamento della depressione. Il trattamento a lungo termine è anche critico. I dati indicano che gli individui devono essere trattati per almeno nove mesi seguenti il ​​loro primo episodio acuto. Se hanno la depressione cronica - un episodio della durata di due o più anni - hanno bisogno di essere trattati per due anni dopo la remissione. E se hanno depressione ricorrente segnata da molteplici episodi, forse per sempre, le note Dunner. Tuttavia, la durata media di una prescrizione è di circa 100 giorni. Il suo un problema serio, Dunner sottolinea. Non sono stati trattare le persone quasi abbastanza a lungo. Né è sufficiente un trattamento aggressivo, secondo Alpert: davvero spingendo per lo sgravio possono significare utilizzando due antidepressivi in ​​una sola volta o spingere la chiusura più in alto di quanto ci si usa normalmente. Per molti esperti, l'approccio più ragionevole per la selezione di un antidepressivo è di fattore in presenza di condizioni associate o concomitanti. Disturbi d'ansia, per esempio, comunemente accompagnano la depressione. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono stati ben studiati per le principali disturbi d'ansia: panico, fobia sociale, disturbo d'ansia generalizzato e disturbo ossessivo-compulsivo. Per qualcuno che ha la depressione e fobia sociale, la sua ragionevole usare un farmaco la cui efficacia è stata ben documentata per entrambi i disturbi, i rapporti Alpert. I dati suggeriscono inoltre che gli SSRI sono ragionevoli prime scelte per le persone con disturbi alimentari. Ma gli antidepressivi non funzionano se la gente non li prendono. I pazienti devono essere disposti a mettere in su con effetti collaterali che vanno dalla sonnolenza al convulsioni. Vero come cioè per il trattamento a breve termine, la sua ancora di più nel caso di trattamento a lungo termine. Il problema è, che cosa possiamo fare per ottenere questi pazienti a rimanere sulla droga per il periodo di tempo l'evidenza suggerisce ora è meglio spiega Dunner. Nel lungo periodo, due effetti collaterali sono particolarmente fastidioso: disfunzione sessuale e aumento di peso. Gli SSRI sono fortemente legati alla disfunzione sessuale in entrambi i sessi - la libido diminuita, la disfunzione erettile e ritardato, attenuati o orgasmo assente. In uno studio recente, fino al 70 per cento dei pazienti trattati con gli antidepressivi più recenti riportato disfunzioni sessuali quando gli viene chiesto direttamente su di esso. Che contraddice la 15 per cento ha dichiarato sulle etichette dei prodotti. Alcuni degli antidepressivi atipici - come Wellbutrin (bupropione) e Remeron (mirtazapina) - fare meglio a preservare la funzione sessuale. Per quanto riguarda l'aumento di peso, gli antidepressivi SSRI non sembrano essere creati allo stesso modo. Paxil, per esempio, sembra causare più problemi. Uno studio, da Andrew Nierenberg, M. D. direttore associato alla depressione clinica Massachusetts generali e programma di ricerca, ha dimostrato che dopo sei mesi, i pazienti messo su più peso con Paxil rispetto agli altri antidepressivi. Evidence favorisce non SSRI per evitare l'aumento di peso, in particolare bupropione e Serzone (nefazodone). Nefazodone, tuttavia, ha una Food and Drug Administration avvertimento che può causare insufficienza epatica in rari casi. Paxil provoca anche la disfunzione sessuale più, che porta molte persone ad interrompere il loro regime. Teresa ha scoperto che il Paxil tamponava la sua ansia e la depressione dopo solo due settimane. Ero più tranquillo. Le mie emozioni cortesi in eruzione, ricorda il 55-year-old assistente sociale. Ma il rovescio della medaglia è stato un senso di emozioni tenui e appetito sessuale diminuita. La libido è neanche solo il desiderio sessuale, è la tua passione per la vita, dice Teresa. Ha in programma di continuare a prendere Paxil nonostante gli effetti collaterali. Ha fatto quello che volevo fare, che è togliere il dolore. Gli psichiatri tavolo delle trattative ritengono che gli effetti collaterali sono una questione di negoziazione. Alcuni degli scambi più pieni di lacrime nel mio ufficio riguardavano donne che non vogliono aumentare di peso su un farmaco, confida John Herman, M. D. direttore dei servizi clinici in psichiatria presso Mass General. I pazienti vengono in lacrime perché theyre depresso poi vengono in non più depresso, ma sconvolto perché sono così in sovrappeso. Il suo effetto collaterale stealth, osserva Jerrold Rosenbaum, capo M. D. di psichiatria presso Massachusetts General. Emerge in modo sottile nel tempo e sorprese tutti. I medici devono prendere in considerazione ciò che è tollerabile in cambio di farmaci effetti primari e capire che la barra è stata sollevata. Come la signora biscotto Mrs. Fields ha detto una volta, abbastanza buono non è abbastanza buono, dice Dunner. Solo perché un paziente migliora doesnt significa il trattamento deve essere interrotto. A volte il problema è con i pazienti stessi. Spesso, si sentono meglio e fermare il loro farmaco, pensando la sua non più necessari. Anche se un singolo paziente potrebbe vincere, è un errore, osserva Dunner. Le probabilità sono contro di lei. Almeno come spesso, effetti collaterali interferiscono con la compliance del paziente a lungo termine. Pertanto, i medici devono sapere come gestire il dosaggio o cercare di aumentare la antidepressivo con un altro farmaco in modo che il paziente rimarrà in corsa. Psicostimolanti come la Dexedrine, Ritalin e Adderall sono ampiamente utilizzati come aggiunte antidepressivi, anche se la loro indicazione principale è per i disturbi da deficit di attenzione o narcolessia. Provigil, recentemente approvato per il trattamento della narcolessia, viene utilizzato anche per aumentare l'efficacia degli antidepressivi o ridurre la sonnolenza che provocano. Gli ormoni tiroidei e rimedi naturali come gli acidi grassi omega-3 e SAM-e sono in fase di studio. psychopharmacologists leader sostengono che il trattamento antidepressivo può essere consegnato in un modo che infonde fiducia nei pazienti - abbastanza per superare le difficoltà iniziali. Cerco di sottolineare gli effetti collaterali precoci che potrebbero verificarsi e come per la loro gestione, i rapporti Dunner. Quindi, se un paziente soffre di loro, egli non dice, cosa è tutto questo sulla sua anche importante per i pazienti sappiano che l'assunzione di una pillola non li renderà immediatamente meglio, infatti, i farmaci non sono suscettibili di iniziare a lavorare per tre o quattro settimane . Il trattamento sarà poi progredire in otto a dodici settimane. Circa il 30 per cento dei pazienti depressi non rispondono al primo farmaco provano. Se non vi è alcun miglioramento dopo un paziente utilizza un farmaco a una dose adeguata e per una durata di tempo adeguato, un interruttore è in ordine. Un farmaco con un diverso meccanismo di azione può essere preferito. Il processo, però, non sta perso. Il paziente può aver perso tempo, ma preziose informazioni è stata acquisita. Sono state cercando di ottenere il paziente nel quell'ultimo piccolo dosso, dice Dunner. Certo, siamo in grado di migliorare la maggior parte dei pazienti, ma in realtà possiamo farli tornare alla normalità Penso che possiamo fare questo con molti più pazienti che abbiamo usato per. PER SAPERNE DI PIÙ SU IT: sia notte veloce Kay Redfield Jamison (Vintage, 2000) il mezzodì demone Andrew Solomon (Touchstone, 2002) e la depressione bipolare Support Alliance: www. ndmda. org Psychology Today: www. psychologytoday. com American Psychological Association: www National Institute of Mental Health. apa. org: Identifica www. nimh. nih. gov/publicat/medmenu. cfm~~number=plural sono cambiati. Hara Estroff Marano è l'editor di Psicologia di oggi Blues Buster newsletter così come editor at large di PT. Copyright 2003 Sussex Publishers, Inc. Copyright 2003 Gruppo Gale